用印事由或文件名称

用印数量

1、

2、

3、

4、

5、

用印类别（√）

£党委章  □党办

□法人章　□法人签名章 □

内容类别（√）

□报表　□证书　□证明　□申报材料

□合同　□文件　□其他　　　　　　　

主送单位或部门

申请部门意见

部门领导签字：        部门盖章：

监印人

　　　　　　　　　　　　签字：

校 领 导 意 见

签字：

备      注